流行天后丝凯·莱利在复出巡演前夕，亲眼目睹一名狂热歌迷在眼前用诡异的方式自尽。这起事件成为她噩梦的开端，此后，她身边开始不断浮现带着夸张微笑的面孔——无论是陌生人、工作人员，还是昔日好友，都会突然露出令人毛骨悚然的笑容，随后陷入癫狂，对她展开不死不休的追逐。丝凯试图求助医生和警方，却发现这些“微笑”更像是某种具有传染性的诅咒，能够侵蚀人的心智，将受害者变成微笑的傀儡。她逐渐意识到，这一切都与自己深埋心底的创伤秘密有关——车祸夺走了男友的生命，而她侥幸存活，却始终活在愧疚与药物依赖之中。随着身边信任的人一个接一个倒下，丝凯被迫直面最黑暗的自我。她必须在幻觉与现实的夹缝中找出微笑背后的源头，否则不仅巡演将化为血海，她的灵魂也将永远沦为微笑的傀儡。