故事始于西弗吉尼亚州一个衰败的矿业小镇，老牌药剂师罗素因过量服用处方药猝死，留下巨额遗产与一家摇摇欲坠的药房。长女艾琳（玛格丽塔·列维耶娃 饰）从大城市赶回，试图整顿家业，却发现弟弟凯文（钱德勒·里格斯 饰）早已接手父亲的地下交易——将成箱的止痛药高价卖给镇上瘾君子。而哥哥杰克（乔什·哈奈特 饰）作为落魄医生，为父亲提供非法处方，以此偿还赌债。三兄妹在葬礼上重逢，本应共同处理后事，却因一本秘密账本陷入猜忌。艾琳欲将证据交给警方，凯文以家族名声相胁，杰克则试图销毁一切。随着调查深入，他们发现父亲当年为了保住药房，曾与当地毒枭勾结；而这场遗产继承，竟是父亲生前设下的最后考验——谁能在罪恶面前守住良知，谁才是真正的继任者。当毒枭带人上门索要账本，三兄妹被迫直面各自的软弱与罪孽。艾琳在亲情与正义间摇摆，凯文在贪婪与恐惧中崩溃，杰克终于鼓起勇气说出真相。一场大火烧毁了药房，也焚尽了这个家族半生的伪装。最终，幸存者带着父亲的骨灰离开小镇，却在路上接到一通陌生电话，暗示这场处方药阴谋远未终结。影片以冷峻的镜头语言，揭示美国乡村医疗黑幕下的人性挣扎。